【遂行機能障害検査】WCST、BADS

心理検査

2022.08.022022.04.03

遂行機能というのは、物事や行動を計画し、順序立てて行う能力です。

「目的のある一連の行動を有効に行うために必要な認知能力」のこと、「実行機能」とも呼ばれます。

遂行機能障害は高次脳機能障害の一種ですね。

WCST（ウィスコンシンカード分類課題）
BADS
過去問　
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WCST（ウィスコンシンカード分類課題）

WCST（Wisconsin Card Sorting Test）は、前頭葉部位の検査として遂行機能障害の検査ができます。

ウィスコンシンってなに？アメリカのウィスコンシン州と関係あるの？

遂行機能障害の主な原因として言われているのは、外傷や脳卒中による前頭葉部位の損傷です。

以下のような「数」「色」「形」の異なる48枚のカードを示し、自分でルールを決めてカテゴリー分けします。

そのルールに従って、次のカードはどのカテゴリーに分けられるかを判断できるかという課題です。

例えば以下の例であれば、青色のハートが１つ書かれたカードはA～Dのどれにカテゴライズされるのか、数字であればA、色であればB、形であればCに分類されることになります。

いくつかの作業を同時に行うような遂行機能を検査する作業として、よくできている気がします。

BADS

BADS（Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome）は、日常生活上の遂行機能に関する問題点を検出するための検査です。

目標の設定、プランニング、計画の実行、効果的な行動という遂行機能の4つの要素を、カードや道具を使った６種類の下位検査と１つの質問紙で検査します。

各下位検査は0点～4点で評価され、全体の評価は各下位検査の合計点（24点満点）でプロフィール得点を算出します。

プロフィール得点のカットオフポイントは11/12、つまり11点以下で遂行機能障害の疑いが高いです。

過去問　

第1回（追試）問61

34歳の男性、会社員。
1年前、バイク事故により頭部を打撲し意識障害がみられたが、3日後に回復した。
後遺症として身体的障害はみられなかった。
受傷から9か月後に復職したが、仕事の能率が悪く、再度休職になった。
現在の検査所見は、以下のとおりである。
順唱6桁、逆唱5桁、リバーミード行動記憶検査標準プロフィール点9点、WAIS-Ⅲ：FIQ82、VIQ86、PIQ78、遂行機能障害症候群の行動評価BADS総プロフィール得点20点、SDSうつ性自己評価尺度総得点30点。
検査所見により示唆される主たる障害として、最も適切なものを１つ選べ。
① 記憶障害
② 知能障害
③ 注意障害
④ 抑うつ障害
⑤ 遂行機能障害

① 記憶障害
これが正解です。リバーミード行動記憶検査標準プロフィール点9点ということは、重度の記憶障害です。

② 知能障害
間違いです。WAIS-ⅢのFIQ82なので知能障害ではありません。

③ 注意障害
間違いです。注意障害があると数唱の成績が悪くなりがちで、「順唱5桁以下、逆唱3桁以下」だと可能性がありますが、事例では「順唱6桁、逆唱5桁」ですので問題ありません。

④ 抑うつ障害
間違いです。SDSうつ性自己評価尺度総得点30点なので問題ありません。

⑤ 遂行機能障害
間違いです。BADSの総プロフィール得点20点（カットオフポイントは11/12）なので問題ありません。