【心身症＆心気症】アレキシサイミアって何？

心身症

国立精神・神経医療研究センターのHPによると、

心身症とは、各科が対応する身体疾患の内、発症や経過に心理社会的ストレスの影響で機能的（器質的）な障害を伴った疾患群。日常生活で仕事や対人関係などの心理社会的ストレスに無頓着や無自覚な場合に発症・悪化することが多く一般的治療では改善困難。その疾患群とは、過敏性腸症候群、機能性ディスペプシア、本態性高血圧、アトピー性皮膚炎、頭痛（筋緊張型頭痛、片頭痛など）、疼痛性障害など。神経症・うつ病などの精神疾患に伴う身体症状は心身症ではない。

アレキシサイミア（失感情症）

心身症の人格特徴としてアレキシサイミア（alexithymia）があります。

アレキシサイミアはシフネオス（P.E.Sifneos）らによって提唱された概念で「感情を読み取り言語化しにくい」という意味で、「失感情症」や「失感情言語化症」と訳されます。

治療法

心気症

心気症とは、医学的な診察や検査では明らかな器質的身体疾患がないにもかかわらず、ちょっとした身体的不調に対して自分が重篤な病気にかかる（かかっている）のではないかと恐れたり、既に重篤な病気にかかってしまっているという強い思い込みにとらわれる精神疾患の一つです。

まとめ

心身症は心が原因で体に病気が起きる状態、心気症は体に病気がないのに心が病気だと思い込む状態です。

対比させて覚えましょう。

過去問

第1回 問129

心身症について、正しいものを２つ選べ。
① 社会的に不適応を来すことが多い。
② リラクセーション法の有効性が高い。
③ 発症や経過に心理社会的要因が関与する身体疾患のことである。
④ 発症の契機が明らかになると、改善の方法も明らかになることが多い。
⑤ 病気の症状と心理社会的要因との間には象徴的な関連が認められることが多い。

① 社会的に不適応を来すことが多い。
誤りです。不適応ではなく過剰適応の傾向があります。

② リラクセーション法の有効性が高い。
正しいです。自律訓練法、自己調整法、筋弛緩法などが有効です。

③ 発症や経過に心理社会的要因が関与する身体疾患のことである。
正しいです。

④ 発症の契機が明らかになると、改善の方法も明らかになることが多い。
誤りです。心理社会的要因が関与するとわかっていても、改善の方法は明らかではありません。

⑤ 病気の症状と心理社会的要因との間には象徴的な関連が認められることが多い。
誤りです。これは神経症の内容です。

第2回 問47

アレキシサイミア傾向の高い心身症患者の特徴について、正しいものを１つ選べ。
① 身体症状より気分の変化を訴える。
② ストレスを自覚しにくいことが多い。
③ 身体症状を言葉で表現することが難しい。
④ 空想や象徴的な内容の夢を語ることが多い。

① 身体症状より気分の変化を訴える。
誤りです。失感情症というくらいなので気分の変化の認識は乏しいです。

② ストレスを自覚しにくいことが多い。
正しいです。

③ 身体症状を言葉で表現することが難しい。
誤りです。

④ 空想や象徴的な内容の夢を語ることが多い。
誤りです。空想力が乏しいです。

第3回 問18

心身症に関連した概念について、正しいものを１つ選べ。
① 慢性疼痛患者には、抗うつ剤は無効である。
② 進学や結婚は、気管支喘息の増悪に関与しない。
③ タイプA型行動パターンは、消化性潰瘍のリスク要因である。
④ 本態性高血圧症が心理的ストレスで悪化している場合は、心身症と考える。
⑤ アレキシサイミア（失感情症）とは、以前楽しめていた活動に対して楽しめない状態を意味する。

① 慢性疼痛患者には、抗うつ剤は無効である。
誤りです。有効です。
痛みと抑うつとは大きな関連があり、うつ病患者の50％以上は身体症状のみを訴え、そのうち少なくとも60％は疼痛関連症状であると言われています。

② 進学や結婚は、気管支喘息の増悪に関与しない。
誤りです。進学や結婚もストレス要因ですので気管支喘息が悪化することがあります。

③ タイプA型行動パターンは、消化性潰瘍のリスク要因である。
誤りです。タイプA型行動パターンは、虚血性心疾患のリスク要因です。

④ 本態性高血圧症が心理的ストレスで悪化している場合は、心身症と考える。
正しいです。

⑤ アレキシサイミア（失感情症）とは、以前楽しめていた活動に対して楽しめない状態を意味する。
誤りです。これはうつ病などの状態です。アレキシサイミアは感情を認知することの障害です。

第4回 問115

心身症に含まれないものを一つ選べ
① 緊張型頭痛
② 過換気症候群
③ 過敏性腸症候群
④ 起立性調節障害
⑤ 心気障害（病気不安症）

選択肢⑤が誤りです。心身症とは心が原因で体に病気が起きる状態。心気障害は体に病気がないのに心が病気だと思い込む状態というふうに対比させて覚えましょう。

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